药林怪人历史性的学术报告
药林怪人历史性的学术报告
与“互联网+中医药”模式接轨的新型工具
QD—全科层次代码问诊辨治中药电子配方设计系统
（药林怪人发明创新网 站长：金向文）
关键词： 发明 创新 层次代码 问诊辨治 中药电子配方 药林怪人 互联网+
全科层次代码问诊辨治中药电子配方设计系统（以下简称QD），是药林怪人开发设计团队通过20多年的艰苦努力，发明研制的一种——中医全科类型的、以层次代码为标志、集问诊辨治和中药电子配方设计两种机制为一体的，充分体现中西医配合治疗方向的大型中医药电子应用工具，而其内含的三种问诊表单机制、四项联合检索机制和独特的中医学方剂分类方法、双轨使用中西医病名等等都是十分新颖的，目前已申报中国发明专利(专利申请号：201610236121.5)。
目前，在中医药学领域和物理学（电子学）领域，尚没有与QD相同的产品和配套技术。与之相接近的就是近些年来出现的中药电子处方软件，但与ＱＤ无可比性，现对照如下：
1 QD与中药电子处方软件的不同点：
（1）中药电子处方软件局限性很大，大部分处方软件是以管理处方和病历为主，终端打印配方以常见病为主，使用配方数量仅有几百个，因此仅仅适用于诊所和小型医院。而ＱＤ不是普通软件，它既是中医著作，也是电子医疗设备和适用工具。它的工作方向是针对全科（14个分科分类、8个系统）的所有疾病、病症或证候，它的终端打印配方可以达到几万个以上，它的使用对象是“三点一线”，即：中医药科研人员——医生——患者。而中间囊括的各层人士将在后文叙述。
（2）中药电子处方软件的工作程序特别单一，因此无法进行问诊辨治和反馈全面众多的中药电子配方。而QD，它的工作程序是全方位、多角度并实行傻瓜式的外部操作，所以是内部复杂，外部简单，凡是会电脑的人都会应用。它的供医生或科研设计人员应用的最复杂的工作程序是：在全局检索单元的配合下，结合中西医病名、病症名或证候名，通过输入“XX项问诊辨证单”、 “XX项问诊辨病单”、 “XX项问诊辨体单”等检索词或缩略检索词，就可以反馈出相应的问诊表单、然后向患者远近程发布问诊表单，让患者了解并分析，当患者把问诊表单或单中代码（如：1.2.3.1）返归回来后，医生或设计人在全局检索中输入层次代码，相应的病证组方文件就会被反馈出来，病名、病症名或证候名也会显示出来，然后，根据层次代码，快速组织基础中药配方，编辑形成中药配方、打印中药配方、储存中药配方、并即时或随时调出中药配方和病历，可直接使用也可发布到内部局域网或互联网上。而患者和其他人操作也可以有多种多样的简单办法。这些办法，全部在“系统帮助”文件中加以介绍。
（3）QD比中药电子处方软件的功能多得多，可以兼顾多种角度、多种层次，因此，适用对象非常广泛，它执行的两项机制：全科问诊辨治和中药电子配方设计都可以在这里“一站式”完成，并且它还是医者与医者、医者和患者之间保持互动交流的有机平台。就连患者咨询也可以在这里进行。
（4）电子处方软件中有的也采用了代码。但是一般是汉语拼音缩写。严格地说，只是一种代号：而Q D 中的代码是四层级或四层级以上的数字层次代码，与IP 地址和身份证号码类似，它所代表的意义是多方面的，但是又是唯一的。规律是：第一层为科别、类别或者专有用途，第二层为系统或者大的分类，第三层为病名、病症名或证候名，第四层为病名、病症名或证候名的下属分支。如：1.7.2.1 中第一层的1 是中医内科；第二层的7 是呼吸系统； 第三层的2 是病症名（咯血）；第四层的1是证型（肝火犯肺）；所以这里的1.7.2.1 的含义是：中医内科呼吸系统的咯血病症，有多种证型，当前要选择的是肝火犯肺，属于第1种证型；因此，可以按肝火犯肺论治并进行相应的电子配方设计。这种代码来源于1995年国家发布的《中医病证诊断疗效标准》（最新版本是2012年版）但是，由于QD研制时间远远早于2012年版，因此，当时除了引进大量文献内容，还设置了《中医病证诊断疗效标准》里没有的辨病论治和辨体论治的两大块内容。为了保持QD的完整性和统一性，所以对于层次代码进行了独立的新的编写。但是它的科学性和公认性完全可以从《中医病证诊断疗效标准》那里得到佐证。
（5）电子处方软件通过编辑程序，给寻找方剂的规律化带来了方便，但它仅仅使用的就是几百个经方，经方固然好用，但太不全面，不能代表中医学的全部，况且这类软件的创新点，仅在于物理学（电子学），而对于中医学几乎没有创新点；与其对比：QD在中医学领域的创新点特别多，并且一些观念是全新的。请看下文——
2 QD在中医学领域的众多创新点
（1）辨证论治思想是中医学的灵魂，这是无可非议的。但是我们也不能忽略古今来，业已存在于中医学领域的辨病论治和辨体论治思想，有些人不承认辨病论治，那么就相当让所有中药厂和中药店全部关门；有些人不承认辨体论治，那就相当于把《黄帝内经》也要推倒。所以笔者（发明人）认为：今后的中医学应该明确分立一个学科，叫做：“中医辨治学”。为此，在QD中 首次明确了中医辨治应该划分为：三个“辨治方向”和“四个辨治角度”。三个辨治方向是：“辨证、辨体、辨病“，“四个辨治角度”是“脏腑、补泻、证候、治法”。广泛挖掘了中医学宝藏，并赋于它们以新的生命，令其服务于问诊辨治和中药电子配方设计工程。
（2）QD 首次明确了中医学方剂最新的分类方法可以是：经典方剂 、效验方剂、法定方剂、 协定方剂、三味方剂 、单味方剂 、对药方剂 、自存方剂和水神方剂 。这种新颖的分类方法不仅使人们耳目一新，更主要的是扩展了人们对方剂的选择和应用机率，因此QD可应用的有效方剂不是几百个，而是几万个，甚至更多。这主要是因为QD象一个真正的全科医生和高级研究员，仅给它点经方是“吃不饱”的，所以必须大力扩展。QD中的的水神方剂是QD发明人创立水神派中医的同时，创立的三个“统领方剂”。它们主要是以中医“整体观”、“全息论”为基础结合水神派“从水论治”的思想，在用于多年的大量临床后，纳入QD的，水神方剂对于不明病因的疾病比较有效。 所以说"水神方加药对儿，治病最省事儿"。准确地说：水神方剂给QD增加了一大活力。
（3）QD 在显示病名时采用了新颖的“双轨制”，就是：既使用中医病名也使用西医病名，个别时还使用中医的证候名，比如：牛皮癣，也同时采用中医病名“白疕”和“松皮癣”等，这就给中西医配合治疗和西医学习中医带来了极大方便 ，特别是对于社区、乡镇医院的全科医生意义更大。
（4）QD 在左侧导航栏中把可能出现的“病症”字样全部书写为“病证”，这完全体现了中医学特点。因为，“病证”中可以含“病症、舌象和脉象 “三项标准，而病症却不能包含中医学名词“病证”。
（5）QD 在医科划分上也有一些创新，比如：把骨伤科归写为“骨筋科”，这就把筋膜类疾病和骨伤类疾病归为一类，因为它们同为痹证，用药相近，归为一类后，选药和用药更加方便。根据现代临床需要，中医肿瘤科，中医五官科以及中医女性不孕病证、中医男性不育病证、中医过敏类病证、中医积水类病证等等也单独分立了出来。
（6） QD 是一个以设计中药配方为最后宗旨的适用工具，因此为它准备的查阅素材要丰富，所以QD文献检索单元设计得很象一个中医药图书馆，包括中医药学文献资料，文字资料，图片资料、过期专利资料，名人名法名理资料、语音讲课资料、中药材资料，方剂资料、中成药资料、国家政策法规资料、中医药名家的病案资料、少数民族医学网站资料及各类相关文件等等。特别是QD给用户留下了大量空白空间，使用者可以根据自己需要，建立任意的文件夹把任意的文件资料加进去，自由链接到相应的位置上来。
（7） QD 是一项立足于推陈出新的中医药技术。近年来，由于科学技术的发展以及各种分析类仪器的出现，发现了传统中药材的很多新用途。QD通过多个专栏展示这些资料，以方便 中药配方设计者取得数据，直接应用。
（8） QD 中的三种问诊表单设置有不同的内容：“XX项问诊辨证单”包括中西医病名、用户的基本信息询问栏、体征反应栏；体征反应包含两部分：一 诊断依据，二 辨证分型；辨证分型包括层次代码和相应的症状、舌象、脉象状况；诊断依据以西医学为主，兼顾涉及中医学的病因和病机；辨证分型以中医学为主，兼顾涉及西医学症状和临床表现。在诊断依据中直接列出了西医学设备、仪器和实验室检测指标、数据等，在辨证分型中直接列出了“症状、舌象、脉象”三项与中医“四诊”有关的标准。这就为QD的问诊辨治提供了科学依据和法定规则。“XX项问诊辨病单” 包括中西医病名、用户的基本信息询问栏、体征反应栏；体征反应栏包含两部分：一 病情、病因病机，二 辨病要点；辨病要点包括层次代码和各种临床表现；“XX项问诊辨体单”包括两种：一种是根据《黄帝内经》编写的九型体质辨体单；另一种是分解每一种体质、结合脏腑划分的体质证型辨体单；两种问诊辨体单都包含对应的层次代码和相关数据。
（9） QD把目前中医学界内“治法”和“治则”不分的现象，严格区分开来。让人们明确：治则是治疗法则（如：活血化瘀法等）：治法是治疗方法（如：汗法、下法和涌吐法等），这对于推动中医学实现规范化、标准化有很大帮助。
3 QD在物理学(电子学)方面的众多创新点
（1）处方软件和QD的初始化操作都是检索为基础的，但是处方软件的检索很单一，不能适应人们多维检索的需要，而QD的检索机制实行“四项联合检 索“，分别是：“分类检索、全局检索、深 入检 索 和后台检索”。这里应用最多的是全局检索，它是一个速度极快的桌面类检索，只要我们把相应的关键字、词输入进去，检索结果就会随着我们的打字速度同步飞跳出来。所以，无论是药材名、药方名、人名、病症名、证候名、病历名、文章名、图片名、图书名等等都可以一搜而出。但是，全局检索，是一种题目类检索，为了深入到文件中相关的字和词，QD里又设置了深入检索，深入检索是把一些大容量的.chm文件集中到一个目录中，对应使用时，可以在相对文件的搜索栏中输入相关的字和词，.chm文件中就会反馈出带有这些字或词的病证组方文件或方剂分析文件来，因此增加了很多分析机会。QD后台检索是应用 较少的检索，但是它对文件的路径分析有百分百的准确率，对于我们复制或下载文件以及使用者自由增添内设文件和制作超级链接具有重要帮助。
（2）QD 只与微软的IE 或以IE为内核 的浏览器相兼容 ，使用其它浏览器会使QD总控制台变形或工作异常。考虑到QD的安全性和保密性，QD内设了两个不相关联的浏览器，一个是对内浏览器，所有检索和总控制台的相关工作都会在这个浏览器上显示; 另一个是对外浏览器，这个浏览器与普通电脑上的浏览器使用没有太大区别，使用者可以用它来上网，并可以用它内设的网页版微信与外界通讯联络。两个浏览器的分开，可以保证偶尔上网时即使有病毒侵入，也不会直接感染到内部浏览器和相关系统里。
（3） QD设立了一个内部通讯平台。通过它可以在部门或科室间通过局域网建立联系或传送中药电子配方及文件。
（4）为了保证QD的安全性，QD设立了独特的加密解密装置。而且对于QD的重要部位还实行了双层加密，这就为用户消除数据被盗的后顾之忧奠定了坚实的基础。
4 QD 的外观（总控制台）剖析
QD 总控制台负责QD整个系统的“一站式”操作，因此各种内在机制全部从这里体现出来。QD 总控制台按功能区别，划分了以下几个单元：一 操作管理单元（包括：系统帮助项、全局检索项、深入检索项、患者病历项、数据备份项和内部通讯项：二 问诊辨治单元（包括按辨证分析项、按辨病分析项、按辨体分析项以及按脏腑分析项、按补泻分析项、按证候分析项和按治法分析项）；三 方剂查询单元 （包括经典方剂项、偏验方剂项、水神方剂项、法定方剂项、协定方剂项、三味方剂项、单味方剂项、对药方剂项和自存方剂项）：四 医科分类单元 （包括中医内科病证、中医外科病证、中医妇产科病证、中医儿科病证、中医眼科病证、中医骨筋科病证、中医男性不育病证、中医女性不孕病证、中医肿瘤科病证、中医过敏性病证、中医积水类病证以及疑难重奇病案和皮肤病效方集等。上述中医内科病证还细划分八个系统病证（包括呼吸系统病证、消化系统病证、循环系统病证、泌尿系统病证、神经系统病证、内分泌系统病证、肌骨系统病证、免疫系统病证）。
5 中药电子配方的形成：
根据以上分类，使用者不论从全局检索、深入检索、问诊辨治单元、方剂查询单元和医科分类单元的任何入口进入，都可以查询到一个病证组方文件或方剂分析文件。这些病证组方文件或方剂分析文件上中的“组方”一项中都有一个方剂输出口，从这个方剂输出口，可以向“中药电子配方处方笺”的空白表单输出一个经过加减化裁或不经过加减化裁的中药电子配方，然后打印或直接传输给局域网或互联网上去。单位内部传输可以采用资源共享的方式、也可以采用通讯联络的方式。
6 QD 的缩略检索法
由于QD的特殊检索机制，所以在实际工作中可以选 用多种多样的缩略检索方法。
比如：使用者想检索：“头风问诊辨证单”，只要打上“头风问”三个字，就可以找到头风问诊辨证单了；再比如：使用者想检索“咳嗽问诊辨证单”而“嗽”字不会打那么就可以用空格代替，只要打出“咳 问”两个字，就可以找到咳嗽问诊辨证单了。这种缩略检索方法，可以随着使用者的经验积累，不断地、更新地自我总结出来。
7 QD的适用对象
QD的适用对象非常广泛，可以是：大中小中医研究院（所），中医药大学（学院、学校），大中小各级医院、社区医院、诊所，中药或保健食品生产企业，各类药材站，患者家庭，农村医务室 ，免费为主内服务的基督教会等等。特别值得一提的是：QD可以做为中医药大学在读医学生在学习正规教材基础上模拟医学实践的工具使用，对于未来就业有很大帮助。总之，我们可以把QD看成是一个“不拿佣金的全科中医药学专家和高级研究员、教授”，并且它还是医者和医者，医者和患者之间的互动平台。如果患者使用辨病问诊方式，只要二到三步就可以得到中药电子配方。医生和研究人员可以根据自已需要多层面地查询、设计高中低不同层次、不用用途的中药电子 配方。
8 讨论
QD是一款不同于目前中药电子处方软件的中医全科类型的、以层次代码为标志、集问诊辨治和中药电子配方设计两种机制为一体的，充分体现中西医配合治疗方向的大型中医药电子应用工具，而其内含的三种问诊表单机制、四项联合检索机制等等都是十分新颖的。它在总体功能是：一 诊病；二 处方；三 存档；四 调用; 五打印。QD在“四项联合检索” 基础上， 实行多层次，全方位的交互性检索查询，完全适用于全科中医药学的需要。QD的问诊辨治和方剂分类、医科分类及双轨使用中西医病名等等都是破格而实用的，因此适用人群广泛、是一种高中低层次人群兼顾的高容量、多功能、专业级、傻瓜型的电子系统，它既可以配合物理机使用，也可以安装成独立的专用机使用，是完全可以与“互联网+中医药”模式接轨的一种技术手段和工作方式。有利于大力推广普及。
